Benigne Brusterkrankungen

Das Brustgewebe der Frau ist anfällig für gutartige Wucherungen, die diagnostische und therapeutische Herausforderungen darstellen. Klinische Symptome sind vielfältig und können Veränderungen des Brustgewebes in Form von diffusen oder lokalisierten Knoten, Hautentzündungen, Entzündungen der Brustwarze oder des Drüsengewebes, Brustschmerzen oder Ausfluss aus der Brustwarze umfassen.

Häufige Gutartige Tumoren

1. Fibroadenom

• Beschreibung: Fibroadenome sind die häufigsten soliden, gutartigen Tumoren, die in den Brüsten von prämenopausalen Frauen gefunden werden. Sie sind normalerweise rund, fest und beweglich und können in der Größe variieren. Diese Tumoren sind typischerweise schmerzlos und werden oft bei routinemäßigen körperlichen Untersuchungen oder Mammographien entdeckt.
• Behandlung: Eine Behandlung ist nicht immer notwendig, es sei denn, das Fibroadenom wächst schnell oder verursacht Unbehagen.

2. Juveniles Fibroadenom

• Beschreibung: Juvenile Fibroadenome sind eine Unterart der Fibroadenome, die bei jugendlichen Mädchen und jungen Frauen auftreten. Sie neigen dazu, schnell zu wachsen, sind aber in der Regel gutartig und nicht krebsartig. Diese Tumoren ähneln in ihren Merkmalen den standardmäßigen Fibroadenomen, treten jedoch in einem jüngeren Alter auf.
• Behandlung: Überwachung, wenn asymptomatisch; eine chirurgische Entfernung kann aufgrund des schnellen Wachstums oder des Unbehagens in Betracht gezogen werden.

3. Riesen-Fibroadenom

• Beschreibung: Riesen-Fibroadenome sind große gutartige Brusttumoren, die auf mehr als 5 Zentimeter Größe anwachsen können. Trotz ihrer Größe sind sie typischerweise nicht krebsartig.
• Behandlung: Eine chirurgische Entfernung kann in Betracht gezogen werden, wenn die Größe des Tumors Unbehagen verursacht oder die Form der Brust beeinflusst.

4. Adenom

• Beschreibung: Adenome sind gutartige Tumoren, die aus dem Drüsengewebe der Brust entstehen. Sie sind weniger häufig als Fibroadenome und können manchmal mit anderen Arten von Brustknoten verwechselt werden.
• Behandlung: Im Allgemeinen nicht krebsartig und erfordern möglicherweise keine Behandlung, es sei denn, sie wachsen oder verursachen Symptome.

5. Lipom

• Beschreibung: Lipome sind gutartige Tumoren, die aus Fettgewebe bestehen. Sie sind weich, beweglich und normalerweise schmerzlos. Lipome sind typischerweise klein und erfordern keine Behandlung, es sei denn, sie vergrößern sich oder verursachen Unbehagen.

6. Zystosarkom Phylloides (Phylloides-Tumor)

• Beschreibung: Phylloides-Tumoren sind seltene Brusttumoren, die gutartig, grenzwertig oder bösartig sein können. Sie neigen dazu, schnell zu wachsen und können ziemlich groß werden.
• Behandlung: Eine chirurgische Entfernung wird oft empfohlen aufgrund des Potenzials für schnelles Wachstum und Wiederauftreten.

7. Hamartom

• Beschreibung: Hamartome sind gutartige, nicht krebsartige Wucherungen, die aus einer abnormalen Mischung normaler Gewebe und Zellen bestehen. In der Brust werden Hamartome oft als „Brust innerhalb einer Brust“ beschrieben aufgrund ihrer gut definierten Grenzen und ihrer vielfältigen Gewebszusammensetzung.
• Behandlung: Sie sind typischerweise schmerzlos und werden oft zufällig während bildgebender Untersuchungen gefunden. Eine chirurgische Entfernung kann durchgeführt werden, wenn sie Unbehagen oder diagnostische Unsicherheit verursachen.

Allgemeiner Ansatz zu den gutartigen Brusttumoren

• Diagnose: Eine genaue Diagnose durch körperliche Untersuchungen, bildgebende Verfahren (Mammographie, Ultraschall, MRT) und manchmal Biopsien ist wesentlich, um die Natur des Tumors zu bestimmen.
• Überwachung: Regelmäßige Nachuntersuchungen und Bildgebung können für gutartige Tumoren empfohlen werden, um Veränderungen in Größe oder Merkmalen zu überwachen.
• Minimalinvasive Verfahren: In einigen Fällen können minimalinvasive Verfahren wie die Kryoablation (Einfrieren des Tumors) in Betracht gezogen werden.
• Patientenaufklärung: Die Aufklärung der Patienten über die gutartige Natur ihres Zustands und die Bereitstellung von Beruhigung sind wichtig. Die Besprechung potenzieller Symptome, auf die man achten sollte, und wann man weitere medizinische Beratung suchen sollte, ist ebenfalls entscheidend.

Das Verständnis dieser häufigen gutartigen Brusttumoren ist entscheidend für die richtige Diagnose und Behandlung. Obwohl sie im Allgemeinen nicht lebensbedrohlich sind, kann die Überwachung und manchmal die Behandlung helfen, Symptome zu lindern und Komplikationen zu verhindern.

Andere Brustveränderungen

• Zysten: Größere Zysten werden unter Ultraschallführung punktiert, und die Flüssigkeit wird zytologisch untersucht.
• Fibroadenome: Häufig bei prämenopausalen Frauen. Entfernung wird bei schnellem Wachstum oder Symptomen empfohlen; andernfalls wird abwartendes Beobachten empfohlen.
• Mastopathie: Tritt bei 30-50% der Frauen auf, typischerweise zwischen 35 und 40 Jahren. Symptome umfassen Brustschwellung, Knotenbildung und Mastodynie (Brustschmerzen).
• Brustentwicklungsstörungen: Umfasst atypische Brustformen oder signifikante Größenunterschiede. Chirurgische Eingriffe sind zur Behandlung verfügbar.
• Brustinfektionen: Häufig in der Nachgeburtszeit, werden mit Antibiotika behandelt und erfordern manchmal eine chirurgische Drainage, wenn Abszesse entstehen.
• Galaktorrhoe: Ausfluss aus der Brustwarze, der einseitig oder beidseitig sein kann und in der Farbe variiert. Blutiger Ausfluss weist oft auf Papillome im Milchgang hin und erfordert eine weitere Untersuchung. **

**Fazit

Durch das Verständnis dieser gutartigen Brusterkrankungen und -zustände können Patienten und Gesundheitsdienstleister zusammenarbeiten, um eine genaue Diagnose, effektive Behandlung und umfassendes Management sicherzustellen, was letztendlich den Komfort und die Lebensqualität der Patienten verbessert.